临床输血技术规范
卫生部
关于印发《临床输血技术规范》的通知
卫生部文件
卫医发[2000] 184号
卫生部关于印发《临床输血技术规范》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：
为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，我部根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》组织专家制订了《临床输血技术规范》，现印发给你们，请遵照执行。
附件：《临床输血技术规范》
二○○○年 月 日
抄送：国家中医药管理局、总后卫生部
卫生部办公厅 二○○○年六月二日印发
校对：高光明
第一章 总则
第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章 输血申请
第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案
，并记入病历。
第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条 对于Ｒｈ（Ｄ）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
第三章 受血者血样采集与送检
第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。
第四章 交叉配血
第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常规检查患者Ｒｈ（Ｄ）血型（急诊抢救患者紧急输血时Ｒｈ（Ｄ）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。
第十六条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ＡＢＯ血型同型输注。
第十七条 凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：
交叉配血不合时；
对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
第十八条 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。
第五章 血液入库、核对、贮存
第十九条 全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间
、血袋编号／条形码，储存条件）等。
第二十条 输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。
第二十一条 按Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。
第二十二条 保存温度和保存期如下：
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品 种 保存温度 保存期
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1．浓缩红细胞（ＣＲＣ） 4±2℃ ＡＣＤ：21天
ＣＰＤ：28天
ＣＰＤＡ：35天
2．少白细胞红细胞（ＬＰＲＣ） 4±2℃ 与受血者ＡＢＯ血
型相同
3．红细胞悬液（ＣＲＣｓ） 4±2℃ （同ＣＲＣ）
4．洗涤红细胞（ＷＲＣ） 4±2℃ 24小时内输注
5．冰冻红细胞（ＦＴＲＣ） 4±2℃ 解冻后24小时内输
注
6．手工分离浓缩血小板（ＰＣ－1） 22±2℃ 24小时（普通袋）或
（轻振荡） 5天（专用袋制备）
7．机器单采浓缩血小板（同ＰＣ－2）（同ＰＣ－1） （同ＰＣ－1）
8．机器单采浓缩白细胞悬液 22±2℃ 24小时内输注
（ＧＲＡＮｓ）
9．新鲜液体血浆（ＦＬＰ） 4±2℃ 24小时内输注
10．新鲜冰冻血浆（ＦＦＰ） －20℃以下 一年
11．普通冰冻血浆（ＦＰ） －20℃以下 四年
12．冷沉淀（Ｃｒｙｏ） －20℃以下 一年
13．全血 4±2℃ （同ＣＲＣ）
14．其他制剂按相应规定执行
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当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。
第二十三条 贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90ｍｍ）细菌生长菌落＜8ＣＦＵ／10分钟或＜200ＣＦＵ／立方米为合格。
第六章 发血
第二十四条 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。
第二十五条 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
第二十六条 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
1．标签破损、字迹不清；
2．血袋有破损、漏血；
3．血液中有明显凝块；
4．血浆呈乳糜状或暗灰色；
5．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6．未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
7．红细胞层呈紫红色；
8．过期或其他须查证的情况。
第二十七条 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
第二十八条 血液发出后不得退回。
第七章 输血
第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
第三十二条 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
2．立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；
2．核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
7．必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。
第三十五条 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
第三十六条 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
第三十七条 本规范由卫生部负责解释。
第三十八条 本规范自2000年10月1日起实施。
2000年6月1日
云南省矿产资源补偿费征收管理实施办法
云南省人民政府
云南省人民政府令第19号
现发布《云南省矿产资源补偿费征收管理实施办法》，自发布之日起施行。
云南省人民政府
一九九四年十二月十日
云南省矿产资源补偿费征收管理实施办法
第一章 总则
第一条 为了加强矿产资源补偿费的征收与管理工作，维护国家对矿产资源的财产权益，促进矿产资源的勘查、开发利用和保护，根据国务院发布的《矿产资源补偿费征收管理规定》（以下简称《规定》），结合本省实际，制定本办法。
第二条 凡在本省行政区域内开采矿产资源的各类采矿权人，必须依照《规定》和本办法缴纳矿产资源补偿费。法律、法规另有规定的，从其规定。
第三条 矿产资源补偿费的具体征收、使用管理由矿产资源行政主管部门负责，接受同级财政部门的监督。
县以上矿产资源行政主管部门对矿产资源补偿费的征收、使用实行分级管理。
第四条 征收矿产资源补偿费实行征收资格证制度。征收资格证由省矿产资源行政主管部门核发。征收部门凭征收资格证向同级价格主管部门办理收费许可证。
未设立矿产资源行政主管部门或者矿产资源行政主管部门不具备征收资格的地方，由上一级矿产资源行政主管部门负责征收或者委托有关部门征收。
第五条 采矿权人为矿产资源补偿费的缴纳人。采矿权人应当向征收部门办理缴费登记手续，领取缴费登记证。
收购未缴纳矿产资源补偿费矿产品的单位或者个人，为代扣、代缴矿产资源补偿费的义务人。
第二章 征收与缴纳
第六条 矿产资源补偿费的计算方式依照《规定》第五条的规定执行。
对未核定开采回采率和难以考核实际开采回采率的采矿权人，其开采回采率系数不得小于１。
矿产资源补偿费依照《规定》附录所规定的费率计征。
第七条 计征矿产资源补偿费的矿产品是指矿产资源经过开采或者采选后形成的原矿、精矿。
采矿权人生产的矿产品直接销售的，按实际销售收入计征。
对开采石灰石、粘土、岩盐、矿泉水等难以确定矿产品市场价格的矿种，按深加工产品的销售收入乘以折算系数后，再按规定的费率计征矿产资源补偿费。折算系数由征收部门确定。
第八条 采矿权人应当按照规定的期限缴纳矿产资源补偿费。
矿产资源补偿费的缴纳期限为：
（一）以１个月为１期的，自期满之日起１０日内缴纳；
（二）以１个季度为１期的，自期满之日起１５日内缴纳；
（三）以上（下）半年为１期的，自期满之日起１个月内缴纳。
采矿权人依照前款规定具体适用的矿产资源补偿费缴纳期限，由征收部门确定。
第九条 采矿权人在缴纳矿产资源补偿费时，应当按规定向征收部门填报矿产资源补偿费申报表，并附具矿种名称、矿产品名称、产量、销售数量、销售价格和实际开采回采率等计算矿产资源补偿费所需的资料，经征收部门审核后，再办理缴款手续。
第十条 有银行帐户的采矿权人，凭征收部门开具的“矿产资源补偿费缴款书”，以银行划拨形式缴纳矿产资源补偿费。
无银行帐户的采矿权人，以现金形式缴纳矿产资源补偿费，由征收部门开具“矿产资源补偿费自收汇缴专用收据”。
第十一条 征收部门可以委托矿产品加工、经营单位代征、代扣矿产资源补偿费。
第三章 免缴与减缴
第十二条 采矿权人免缴或者减缴矿产资源补偿费的情形，分别依照《规定》第十二条、第十三条的规定执行。规定中所称“废石（矸石）”、“尾矿”、“工业品位”、“低品位”，按照有关主管部门批准的矿山建设可行性研究报告或者初步设计确定的有关技术经济指标界定。难以界定的，由地（州、市）征收部门核定报省矿产资源行政主管部门批准。
采矿权人由于执行国家定价而形成政策性亏损的，其进入市场自行销售的部分不予减缴矿产资源补偿费。
第十三条 采矿权人要求免缴或者减缴矿产资源补偿费，必须就免缴或者减缴的理由、期限及减缴幅度向征收部门提交申请书。确因执行国家定价而形成政策性亏损的采矿权人，还须提交上级机关批准的亏损额度和给予政策性补贴额度的文件。
第十四条 征收部门在收到采矿权人提交的免缴或者减缴矿产资源补偿费申请书之日起１５日内，会同同级财政部门提出审核意见，逐级报送省矿产资源行政主管部门；省矿产资源行政主管部门在收到审核意见书之日起６０日内，会同省财政部门作出是否批准的决定。减缴比例超过５０％的，报省人民政府批准。
第十五条 采矿权人在申请免缴或者减缴未获批准之前，应当按规定足额缴纳矿产资源补偿费。征收部门在收到批准免缴或者减缴文件之日起１５日内通知采矿权人按规定办理退款手续。
采矿权人的免缴或者减缴申请在征收部门确定的缴纳期限前获得批准的，按照批准文件办理矿产资源补偿费缴款手续。
第十六条 采矿权人在被批准免缴或者减缴矿产资源补偿费期间，应当向征收部门按时报送矿产品产量、销售数量、销售价格和实际开采回采率等有关资料。
第四章 管理与使用
第十七条 征收部门所征收的矿产资源补偿费和收缴的滞纳金及罚款收入，依照财政部、地矿部《矿产资源补偿费征收管理核算规定》办理缴库、会计核算和会计报表。
征收部门对采矿权人加收滞纳金和处以罚款，必须使用省财政部门统一印制的专用收据。
任何部门和个人对所征收的矿产资源补偿费和收缴的滞纳金及罚款收入，不得截留、坐支、挪用和私分。
第十八条 本省所得的矿产资源补偿费，由省财政部门按地方财政２０％、地质勘查基金３０％、矿产资源保护及管理专项费５０％的比例分配。
地方财政２０％部分，全额拨付矿山所在地的县级财政部门。
地质勘查基金３０％部分，用于本省矿产资源勘查工作。具体管理使用办法，由省矿产资源行政主管部门会同省财政部门另行制定。
矿产资源保护及管理专项费５０％部分，由省矿产资源行政主管部门设专户单独进行核算管理，按省１０％、地（州、市）１０％、县（市、区）３０％的比例分配，年终由省矿产资源行政主管部门向省财政部门报送决算。
第十九条 矿产资源保护及管理专项费按照下列范围使用：
（一）矿产资源法律、法规的宣传教育和征收工作人员培训；
（二）矿产资源管理方面的立法、执法监督、行政复议等地矿法制建设；
（三）矿产资源开发利用和保护的监督管理；
（四）矿产资源补偿费的征收管理；
（五）提高资源利用率的新技术、新方法的研究和推广；
（六）矿产资源合理开发利用及管理的表彰、奖励。
第二十条 县级矿产资源行政主管部门应当在每年１１月底前编制下一年度矿产资源保护及管理专项费预算，报上一级矿产资源行政主管部门审查；地（州、市）矿产资源行政主管部门应当在每年１２月底前编制本地区下一年度矿产资源保护及管理专项费预算，报省矿产资源行政主管部门审批，由省矿产资源行政主管部门编制下达全省下一年度矿产资源保护及管理专项费预算，报省财政部门备案。
第二十一条 县级矿产资源行政主管部门应当在每年１月底前，将上一年度矿产资源保护及管理专项费的使用情况报同级财政部门和上一级矿产资源行政主管部门。
地（州、市）矿产资源行政主管部门应当在每年２月底前，将本地区上一年度矿产资源保护及管理专项费的使用情况报同级财政部门和省矿产资源行政主管部门。
省矿产资源行政主管部门应当在每年３月底前，将全省上一年度地质勘查基金、矿产资源保护及管理专项费使用情况报省财政部门和国务院地质矿产主管部门。
第五章 监督与检查
第二十二条 征收部门有权检查、取录采矿权人计算矿产资源补偿费所使用的原始单据、票据、会计帐目、记录及其他资料，有权进入生产现场取得有关数据资料。
采矿权人应当配合征收部门依法进行检查，如实、及时并按规定的方式提供缴矿产资源补偿费所需的资料。
征收部门应当对所检查的资料予以保密。
第二十三条 上级征收部门、财政部门有权对下级征收部门、财政部门征收使用矿产资源补偿费的情况进行监督、检查；下级征收部门、财政部门应当按照规定及时向上级征收部门、财政部门报送征收使用矿产资源补偿费的报表和资料。
第六章 罚则
第二十四条 采矿权人未按本办法第五条规定进行缴费登记的，由征收部门责令其限期登记；逾期不登记的，处以５０００元以下罚款；仍不登记的，由发证机关吊销其采矿许可证。
采矿权人违反本办法其他规定的，分别依照《规定》第十四条、第十五条、第十六条的规定处罚。
第二十五条 矿产资源补偿费扣缴义务人违反本办法规定的，由征收部门责令其足额缴纳应当缴纳的矿产资源补偿费，并处以５０００元以下罚款。
第二十六条 当事人对征收部门作出的行政处罚决定不服的，按照《规定》第十八条规定的程序申请复议或者提起诉讼。
第二十七条 拒绝、阻碍征收部门及其工作人员执行公务或者侮辱、诽谤、殴打征收工作人员的，由公安机关依法予以治安处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十八条 征收部门擅自决定不征、免征、减征或者多征矿产资源补偿费的，除责令其追缴或者退还外，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分。
征收部门或者其工作人员违反本办法规定，截留、挪用、坐支、私分征收的矿产资源补偿费和收缴的滞纳金及罚款收入的，或者在征收工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、收受贿赂的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附则
第二十九条 本办法发布前已建的国有矿山企业，凡经省矿产资源行政主管部门批准，待履行采矿补登记手续的，应当向征收部门办理缴费登记手续，并按照本办法缴纳矿产资源补偿费；其他各类无证采矿的单位和个人，除依照有关法律、法规规定按无证采矿给予处罚外，还必须按照本办法规定缴纳矿产资源补偿费。
第三十条 矿产资源补偿费依照《规定》第二十二条 的规定从１９９４年４月１日起计征。１９９０年４月１２日省矿管会、省财政厅、省物价局、省税务局联合发布的《云南省征收乡镇集体矿山企业和个体采矿的矿产资源开发管理费暂行办法》同时终止执行。
第三十一条 本办法由省矿产资源行政主管部门负责解释。
第三十二条 本办法自发布之日起施行。