辽宁省葫芦岛市人民政府


葫芦岛市城市低保对象医疗救助暂行办法
　　　　　　　　　　　　　　葫芦岛市人民政府令

　　　　　　　　　　　　　　　　第84号

　　《葫芦岛市城市低保对象医疗救助暂行办法》业经2005年8月31日葫芦岛市第三届人民政府第11次常务会议通过，现予以公布，自2005年10月1日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　 代市长　孙兆林
　　　　　　　　　　　　　　　　二00五年九月二十六日


　　　　　　 葫芦岛市城市低保对象医疗救助暂行办法



　　　　　　　　　　　第一章　总　 则

　　第一条　为进一步完善城市社会救助体系，保障城市低保对象患病医疗，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条城市低保对象医疗救助，坚持以政府救助、医疗单位减免、社会互助相结合的方针，坚持定病种、定医疗费用上限、定定点医院救助的原则，按照政府救助、商业保险相结合的方法，实现多层次、广覆盖、循序渐进和稳步发展。
　　第三条各级民政部门负责城市低保对象医疗救助的管理工作。财政、劳动、卫生等部门依照各自职责协助做好城市低保对象的医疗救助工作。
　　第四条救助对象必须在指定定点医院进行诊治。定点医院由市民政、财政、劳动和卫生部门主要在医保定点医院中选择确定，原则上每个县（市）区一所；低保对象超过1000人的乡（镇）亦可设定一所定点医院；为方便就医，还可指定一些大企业医院作为协作医院。　
　　第五条定点医院应按照本市城市职工基本医疗保险甲乙类药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录为救助对象提供医疗服务。超出范围发生的医疗费用，由救助对象负担。
　　第六条重大疾病医疗救助实行全员投保，可带病参保，取消交费等待期限，应立即治疗和赔付。

　　　　　　　　第二章救助范围

　　第七条本办法所称救助对象，是指本市未参加职工基本医疗保险的享受城市居民最低生活保障待遇的居民。
　　第八条救助对象申请医疗救助的常见病病种包括：糖尿病、高血压病Ⅱ期、慢性肝炎、活动性肺结核、慢性肺源性心脏病、类风湿性关节炎、阻塞性肺气肿、系统性红斑狼疮。
　　第九条救助对象申请医疗救助的重大疾病病种包括：恶性肿瘤、尿毒症（含肾移植）、急性心肌梗塞、脑血管病（脑出血、脑梗塞）、病毒性肝炎急性重型、白血病。
　　　　　　　　 第三章　救助标准

　　第十条城市低保患者持《葫芦岛城市居民最低生活保障对象优待证》（以下称《优待证》）在定点医院就医时，定点医院要免收挂号费和诊治费，所有药费在国家定价基础上减收5%，各种辅助检查费在现行收费标准上减收10%。
　　第十一条 符合本办法第五条、第八条规定，救助对象每年可享受最高限额为300元医疗救助；实际发生费用低于300元的给予全额救助。
　　第十二条 符合本办法第五条、第九条规定，救助对象年度内发生的医疗费用在300元以上5000元以下，按实际医疗费用的80%救助；超过5000元以上部分，由商业保险按实际医疗费用的80%审核赔付，最高实际赔付金额为5万元。

　　　　　　　　　　　第四章 办理程序

　　第十三条常见慢性病和重大疾病医疗救助按下列程序办理：
　　本人持定点医院诊断书到所在社区提出申请；社区当日提出初审意见并经街道办事处(乡镇人民政府)复核后，报县（市）区民政局，县（市）区民政局要在1个工作日内提出审核意见(常见慢性病直接审批并发放定额救助卡)后，报市民政局审批。
　　市医保中心接到市民政局批准意见后，要当日将基本信息录入医疗救助系统软件，并通知定点医院收诊住院。
　 申请、审批期间，符合本办法第九条规定的患者在定点医院发生的医疗费用，由定点医院依据病历补录进入医疗救助系统。

　　　　　　　　　　　 第五章　转治医疗

　　第十四条 首诊定点医疗机构具有下列情形之一的应转诊、转院：
　　（一）因技术原因无法诊断的患者；
　　（二）经会诊本院无力治疗的患者；
　　（三）需及时转院抢救的患者。
　　第十五条 转诊、转院实行逐级转诊会诊制度，转诊、转院须在三日内做出。经会诊确认需市内转院的，由主治医师填写“城市低保对象重大疾病医疗救助市内转诊转院意见书”，科主任签署意见，院医保管理办公室审核同意，报医保管理中心、商业保险备案。转入定点医院凭转诊转院意见书接诊。
　　第十六条 须向异地转诊转院的必须是本市定点医疗机构不能治疗的疾病。经定点医院专家会诊,由主治医师以上医生填写“异地转诊报告书”并附专家会诊意见，由院医保办公室审核登记，主管院长审查签字，报市医保管理中心、商业保险同意、备案后方可转异地商业保险协作医院。
　　第十七条 转院异地发生的医疗费由个人垫付。患者出院后持医院出具医疗费明细单、住院疾病诊断书、住院病历、医嘱复印件及有效费用报销单据，到市医保中心申请救助及商业保险赔付。

　　　　　　　　　　　 第六章　救助管理

　　第十八条 常见慢性病救助对象，由民政部门发放定额救助卡，到定点医院就医、购药。
　　第十九条 定点医院常见慢性病的医疗、药费支出，每季度结算一次。由各定点医院统计，填报《城市低保对象常见慢性病医疗救助结算申报表》，报县（市）区民政局审核、结算。　
　　第二十条 定点医院登陆城市低保对象重大疾病医疗救助系统软件，核对患者身份无误后，即可纳入重大疾病医疗救助范围进行治疗。
　　第二十一条 重大疾病救助对象在定点医院发生的医疗费用，采取由救助对象个人垫付与定点医院结算的原则。当救助对象在定点医院治疗过程中医疗费用数额较大，现金支付困难时，可向承办的商业保险公司申请借资。具体借资办法由承办的商业保险公司制定。
　　第二十二条 重大疾病救助对象医疗费用，市医保中心按本办法第十二条规定的救助标准审核、救助，涉及商业保险赔付的，向商业保险公司递送赔付通知。
市医保中心每月将救助对象清单及其医疗结算清单报市民政局。
　　第二十三条 商业保险公司在收到全部赔付资料后，在五个工作日内赔付，每月将赔付结果报市民政局。
　　第二十四条 城市低保对象医疗救助系统软件由劳动保障部门组织开发，利用医保中心覆盖全市的数据网络平台,将城市低保对象医疗救助软件纳入职工基本医疗保险网络的子系统，建立低保对象数据库，实行动态管理。民政部门与医保中心数据库实行网络连接，并查询医疗救助相关数据。
　　第二十五条 重大疾病商业保险由市民政局承办，每年统一向商业保险公司投保，签订商业保险协议，每年根据前一年实际运行情况，适当调整投保金额。
　　第二十六条 医保中心、保险公司每年与定点医院签订医疗服务协议，内容包括医疗服务范围、标准及医疗费用结算等。

　　　　　　　　第七章　资金管理

　　第二十七条 城市低保对象医疗救助实行市、县两级政府分级负责制。重大疾病救助资金由市、县（市）区两级财政按6：4比例分别承担（含社会捐赠）。筹资标准：重大疾病救助资金按低保对象每人每年20元；重大疾病商业保险投保资金按低保对象每人每年65元；常见慢性病救助资金由县(市)区自行负担,按患者每人每年300元筹集。
　　第二十八条 建立城市低保对象重大疾病医疗救助基金，筹集到的资金全部纳入财政专户管理。资金使用按审批程序和国库集中支付的有关规定，将资金直接拨入医保中心设立的城市低保对象医疗救助账户或在定点医院设立的城市低保对象医疗救助账户，当年资金节余转入下年使用。
　　第二十九条 各县（市）区须将配套的重大疾病救助资金按规定上缴市财政专户，逾期不缴，由市财政通过年终结算直接扣缴。
　　第三十条 各县（市）区建立常见慢性病救助基金，筹集到的资金纳入本级财政专户，并参照第二十八条管理使用。
　　第三十一条 民政、劳动部门必要的工作经费由财政保障。

　　　　　　　　　　　　 第八章　 监管责任

　　第三十二条 民政部门负责医疗救助行为管理，严格审批，对不符合条件领取或重复领取及出据假证明骗取医疗救助资金的，要如数追回，并视情节轻重，依法予以处理。
　　第三十三条 财政部门负责医疗救助基金的筹集和对医疗救助基金使用情况的监督检查。
　　第三十四条 市医保中心负责患重大疾病救助对象医疗救助及对定点医疗机构的管理和监督，确保网络和软件的稳定运行。
　　第三十五条 卫生部门负责定点医疗机构服务行为监管。定点医院及所属人员在医治诊治中弄虚作假、徇私舞弊的，卫生部门依法处理，并追究单位领导责任；情节严重触犯刑律的，移交司法机关处理。
　　　　　　　　　第九章附则

　　第三十六条 城市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录由市医保中心负责公布及解释。
　　第三十七条 本办法未尽事宜按有关法律、法规及规章的规定执行。
　　第三十八条 本办法应用中的具体问题由市民政局负责解释。
　　第三十九条　本办法自2005年10月1日起施行。


安徽省合肥市人民政府


合肥市下岗失业人员《再就业优惠证》发放管理办法

合肥市人民政府
2003年3月24日

为落实下岗失业人员再就业扶持政策，根据省劳动保障厅等１３个部门《关于转发〈关于贯彻落实中共中央国务院关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的通知若干问题的意见〉的通知》（劳社字〔２００２〕７５号）以及省劳动保障厅《关于加强〈再就业优惠证〉等证件管理工作的通知》（劳社秘〔２００３〕３６号）精神，特制定合肥市下岗失业人员《再就业优惠证》的发放管理办法。
　　一、《再就业优惠证》发放对象
　　《再就业优惠证》的发放对象是本市具有劳动能力、有就业愿望的下列人员：
　　１、仍在再就业服务中心，或协议期满出中心、但未解除劳动关系，且仍未再就业的国有企业下岗职工。
　　２、处于领取失业保险金期间，尚未再就业的原国有企业的失业人员。
　　３、已按全国企业兼并破产计划关闭破产的企业中，领取一次性安置费且仍未再就业的人员。
　　４、正在享受城市居民最低生活保障待遇、且登记失业一年以上的城镇其他就业转失业人员。
　　５、领取失业保险金期满，尚未再就业的原国有企业的失业人员。
　　《再就业优惠证》的发放对象不包括下列人员：已按规定办理企业内部退养的人员；中共中央国务院《关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的通知》（中发〔２００２〕１２号）下发前，已领取营业（运）执照从事个体经营、被用人单位招收以及通过其他途径实现再就业已有稳定收入的人员。
　　二、《再就业优惠证》的申领
　　《再就业优惠证》一律由本人携带身份证、户口簿、户口所在地社居委出具的就业状况证明及一寸免冠照片２张，到户口所在地的街道就业和社会保障工作站申领，未建工作站的乡（镇），由各区政府指定申领机构。
　　此外，不同对象在申领《再就业优惠证》时，还要分别提供以下证件或资料：
　　１、现仍在再就业服务中心的国有企业下岗职工，应携带进再就业服务中心的《委托管理协议》。
　　２、协议期满出中心、但未解除劳动关系且仍未再就业的国有企业下岗职工，应携带进再就业服务中心的《委托管理协议》，以及企业出具的与其未解除劳动关系的证明。
　　３、处于领取失业保险金期间或领取失业保险金期满，尚未再就业的原国有企业的失业人员，应携带《劳动保障手册》或《失业证》。
　　４、已按全国企业兼并破产计划关闭破产的企业中，领取一次性安置费且仍未再就业的人员，应携带企业出具的破产证明、《劳动合同终止（解除）证明书》。
　　５、正在享受城市居民最低生活保障待遇、且登记失业一年以上的城镇其他就业转失业人员，应携带《劳动保障手册》或《失业证》、《合肥市城市居民最低生活保障金领取证》。
　　三、《再就业优惠证》的发放
　　《再就业优惠证》由个人申领；街道负责登记、审核；区劳动保障部门复审、发证；市劳动保障部门负责对发证情况进行指导、监督、检查。
　　（一）审核、张榜公示
　　街道接到下岗失业人员申领资料，应审核并张榜公示，无异议后，在《合肥市再就业优惠证申领表》（附件一）上签署意见，报区劳动保障部门复审。
　　（二）复审、发证
　　区劳动保障部门复审后，对符合发放条件的，在《合肥市再就业优惠证申领表》（附件一）上签署意见，填发《再就业优惠证》，交由街道负责发给申领人。符合发证条件的下岗、失业人员中，男性年满５０周岁以上、女性年满４０周岁以上，领证时由发证单位在《再就业优惠证》上予以注明。
　　（三）时限
　　街道审核、区劳动保障部门复审，办证的时限均为３个工作日。
　　四、《再就业优惠证》的管理
　　１、下岗失业人员自谋职业从事个体经营的，《再就业优惠证》由本人保管；被用人单位录用，在享受扶持政策期间，《再就业优惠证》由用人单位保管。《再就业优惠证》采用实名制，限持证者本人使用。
　　２、下岗失业人员实现再就业，按规定享受各项再就业扶持政策时，工商、税务、卫生、民政、劳动保障、公安、烟草等相关部门，在《再就业优惠证》中据实记载。对符合政策规定，有关部门不予办理的，下岗失业人员可向有关行政管理部门举报。
　　３、下岗失业人员享受扶持政策再就业后，正在领取基本生活费或失业保险金的，应停发基本生活费和失业保险金；正在享受城市居民最低生活保障待遇的，要重新核实其家庭收入情况。
　　４、凡《再就业优惠证》涉及的各级工商、税务、劳动保障等行政部门及行业主管部门，要加强对《再就业优惠证》的管理与监督。工商、税务部门在下岗失业人员持证享受扶持政策时，如发现下岗失业人员在中共中央国务院《关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的通知》（中发〔２００２〕１２号）下发前，已领取营业（运）执照从事个体经营的，应收回《再就业优惠证》并交回发证单位。要严格发放审核程序，防止弄虚作假、欺骗冒领行为。若下岗失业人员出租、转让《再就业优惠证》的，没收其《再就业优惠证》。对用人单位或个人伪造、租借《再就业优惠证》，骗取国家资金和优惠政策的行为，要严肃查处，情节严重的依法追究有关责任人的刑事责任。对发证机构违反有关规定变卖或滥发《再就业优惠证》的，要严肃处理，有关责任人员给予行政处分。
　　五、《再就业优惠证》发放工作要求
　　１、各街道、社居委要对领取《再就业优惠证》的下岗失业人员实行动态管理。社居委就业和社会保障工作室负责建立领取《再就业优惠证》的下岗失业人员基础情况档案，并输入微机；街道就业和社会保障工作站负责汇总所属社居委的领证情况，并报区劳动保障部门。
　　２、区劳动保障部门对符合申领条件人员的《合肥市再就业优惠证申领表》（附件一），应及时归档并输入微机，并于每月２８日前将有关统计报表（见附件二、三、四）报市劳动保障部门。
　　３、涉及《再就业优惠证》管理、使用的工商、税务等相关职能部门，要指定专人，于每月２８日前将有关统计报表（见附件五、六、七）报市劳动保障部门，以便全面及时掌握下岗失业人员享受优惠政策扶持情况并按规定汇总上报。
　　４、《再就业优惠证》一律免费发放。《再就业优惠证》签发编号由各区劳动保障部门按全市统一的编号规则负责编号。各区《再就业优惠证》发放数量不足时，需提前１０天报市劳动保障部门，以便向省申请调拨。
　　５、《再就业优惠证》发放工作涉及面广，政策性强，各级、各部门要充分认识《再就业优惠证》发放、管理工作的重要性和严肃性，认真履行职责，切实做好《再就业优惠证》的发放、管理工作，有效地发挥《再就业优惠证》在落实再就业扶持政策，大力促进下岗失业人员再就业方面的重要作用。
　　市辖三县可按照本办法结合本县实际，制定具体实施意见。

附件：１、合肥市再就业优惠证申领表（略）
　　２、合肥市再就业优惠证发放人员花名册（略）
　　３、下岗失业人员领取《再就业优惠证》情况（略）
　　４、领取《再就业优惠证》人员实现再就业情况（略）
　　５、领取《再就业优惠证》人员享受再就业扶持政策情况（略）
　 　６、领取《再就业优惠证》人员享受再就业扶持政策情况一览表（略）
　 　７、再就业资金使用情况（略）
　　８、合肥市《再就业优惠证》签发编号说明（略）